那些行为是欺诈骗保?
无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:
定点医疗机构的骗保行为有:
- 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗保医保基金;
- 为参保人员提供虚假发票;
- 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;
- 为不属于医保范围的人员办理医保待遇;
- 为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
- 挂名住院;
- 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。
定点药店的骗保行为有:
- 盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;
- 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出;
- 为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
- 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。
参保人员的欺诈骗保行为有:
- 伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;
- 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;
- 非法使用社保卡,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等。
医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:
- 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;
- 违反规定支付医疗保障费用;
- 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。
参保人员请注意!自己的社保卡绝对不可以借给别人用!
社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医就是欺诈骗保行为。一经发现,医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说,将追回医保基金,并将参保人纳入失信人员黑名单,并将参保人纳入失信人员黑名单,影响参保人下一步享受医保待遇,情节严重的还将移交司法部门。
遇到欺诈骗保行为,该如何举报?
可以通过以下3种方式举报:
- 电话:拨打市医疗保障局打击欺诈骗保举报投诉电话0421-5392613;
- 写信:将举报信及相关书面资料邮寄至市医疗保障局,或发送至电子邮箱:bpybzx2019@163.com。
- 现场举报:携带相关书面资料到市医保局现场举报。
北票市医疗保障局宣